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靶向治疗护理常规

一、总则与适用范围

靶向治疗与传统化疗的本质差异决定了护理范式必须重构——从「化疗毒性对抗」转向「靶点效应管理」，护士的职能重心从执行输注操作转向全周期症状监测与早期干预。靶向治疗是指以肿瘤细胞中过度表达或异常活化的特定分子为作用靶点，通过特异性药物阻断肿瘤生长信号通路、抑制血管生成或介导免疫杀伤，从而实现对肿瘤精准抑制的治疗方式。与传统细胞毒化疗「敌我不分」的杀伤模式不同，靶向药物具有选择性高、对正常组织损伤小的特点，但这绝不意味着「无毒副作用」——其不良反应谱广、表现形式隐蔽、迟发反应多，部分严重不良反应（如间质性肺病、重度皮肤毒性）如不能早期识别和干预，可能危及生命。

（一）适用范围

本常规适用于肿瘤内科、外科肿瘤病区、日间化疗病房及门诊输液室等场景，涵盖以下类别药物的护理全过程：

小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：EGFR-TKI（吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼）、ALK-TKI（克唑替尼、阿来替尼）、多靶点抗血管生成TKI（安罗替尼、阿帕替尼、仑伐替尼）等，多为口服给药；

单克隆抗体类：抗HER2（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）、抗EGFR（西妥昔单抗、尼妥珠单抗）、抗VEGF（贝伐珠单抗）、抗CD20（利妥昔单抗）等，均为静脉输注；

抗体药物偶联物（ADC）：恩美曲妥珠单抗、德曲妥珠单抗等，静脉输注；

免疫检查点抑制剂：程序性死亡受体1（PD-1）及其配体（P