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护理查房实施工作规程

一、总则

护理查房是护理质量管理的核心抓手，不是“走一圈、看一遍”的形式化动作。一份可追溯、可评价、可整改的查房记录，其价值远超查房本身——它决定了护理问题能否被系统识别、护理措施能否被闭环验证。本章确立查房工作的基本框架与刚性底线。

1.1目的

通过标准化查房流程，系统评估病人护理需求与护理措施落实情况，将护理风险前移至“未发生阶段”进行干预。

建立“查房发现问题→分级处置→整改追踪→验证闭环”的质量改进链条，消除“查而不改、改而不验”的断点。

为低年资护士提供床旁教学场景，使查房同时承担临床教学与质量控制的复合功能。

形成可追溯的查房档案，为护理质量指标统计、不良事件根因分析、等级医院评审提供原始证据。

1.2适用范围

本规程适用于全院各临床护理单元（含病房、ICU、急诊留观区、手术室、产房、血液净化中心）。门诊护理单元、内镜中心、消毒供应中心等非病房单元参照执行，查房频次与类型由护理部另行核定。

1.3术语定义

责任护士：对分管病人承担24小时连续性护理责任的注册护士，是查房汇报的第一责任人。

查房主持人：查房过程的组织者与讨论引导者，由护士长、科护士长、护理部主任或指定高年资护士担任。

SBAR交接模式：Situation（现状）—Background（背景）—Assessment（评估）—Recommendation（建议）