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2026年贫血形态学分类指南

前言

贫血是全球范围内最常见的血液系统异常表现之一，其病因复杂、分类方法多样。形态学分类作为贫血诊断的基础框架，自20世纪以来一直是临床实践的核心工具。随着检验技术的进步和循证医学的发展，传统形态学分类需要与时俱进，融入新的循证证据和临床实践需求。本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的规范要求，遵循GRADE证据分级标准，对贫血形态学分类体系进行系统更新，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的分类诊断依据。

本指南由国内血液学、检验医学、临床医学等多学科专家共同制订，经过多轮专家共识会议、循证证据评价和外部评审，确保指南内容的科学性、权威性和实用性。指南适用于各级医疗机构的临床医师、检验技师及相关医疗工作者，作为贫血诊断和鉴别诊断的参考依据。

第一部分指南制订方法学

一、指南制订背景

贫血形态学分类历经数十年发展，从最初的简单红细胞指数分类，到结合病因、发病机制的综合性分类体系，经历了不断的完善与演进。传统的形态学分类主要依据平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标，将贫血分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血等类型。这一分类方法在临床实践中发挥了重要作用，但随着医学科学的发展，其局限性逐渐显现。

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