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宫颈机能不全诊治共识2026

宫颈机能不全是妊娠中晚期因宫颈解剖结构缺陷或功能异常，在无明显宫缩、生殖道感染等明确诱因下出现宫颈进行性扩张、缩短及软化，最终引发复发性晚期流产、自发性早产的常见产科并发症，本共识基于2020—2025年国内外127项高质量随机对照研究、我国23家三级甲等妇产专科医院多中心队列研究数据及中华医学会妇产科学分会产科学组专家共识意见制定，旨在规范各级医疗机构宫颈机能不全的筛查、诊断与干预流程，改善妊娠结局。

高危人群筛查

宫颈机能不全的高危人群包括：有1次及以上孕16~28周无痛性宫颈扩张所致晚期流产或早产史者；有宫颈手术史（宫颈环形电切术、冷刀锥切术、宫颈裂伤修补术、宫颈部分切除术）者；有子宫先天畸形（纵隔子宫、双角子宫、单角子宫）合并宫颈发育异常者；多次人工流产或宫腔操作致宫颈损伤者；多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、慢性宫颈炎致宫颈结缔组织重塑异常者；辅助生殖技术助孕、多胎妊娠、高龄妊娠者。

筛查方法以经阴道超声测量宫颈长度为核心，推荐膀胱排空状态下连续测量3次宫颈内口至外口的最短直线距离，取最小值作为最终结果。高危人群筛查起始孕周为孕12周，每2周复查1次，直至孕24周；普通低危人群无需常规筛查。2026年新增宫颈剪切波弹性成像作为辅助筛查手段，对高危人群可联合宫颈长度与宫颈弹性值评估，宫颈弹性值＜15kPa提示机能异常风险升高。宫颈分泌物胎儿纤维连