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冠心病的炎症评估和治疗的专家建议总结2026

冠心病是我国重大公共卫生问题，炎症贯穿动脉粥样硬化发生、斑块破裂至血栓形成全程，是心血管残余风险的核心驱动因素。然而，目前临床医师对炎症在冠心病中的作用和机制认识不足，炎症的评估和治疗欠规范。基于此，本建议结合循证证据与中国实践，明确炎症机制、评估指标、治疗策略及推荐意见，助力规范诊疗、改善患者预后。

01血清学标志物

（1）高敏C反应蛋白（hs-CRP）

hs-CRP是一种高灵敏度炎症标志物，能反映机体系统性炎症状态。在心血管风险分层的阈值设定上，现有临床证据支持在传统危险因素评估的基础上，hs-CRP＜1.0mg/L提示心血管低风险，1.0~3.0mg/L提示中度风险，而＞3.0mg/L则提示高风险。临床常规检测hs-CRP＞3.0mg/L可用于识别一级预防中炎症风险增高的个体，而hs-CRP＞10.0mg/L时，提示可能存在短暂感染或其他急性期反应，建议在2~3周内复查，并取2次检测中的较低值用于风险评估。

（2）白细胞介素-6（IL-6）

IL-6是一种关键的促炎细胞因子，位于炎症信号级联反应的上游，是诱导肝脏合成CRP的关键刺激因子。现有临床证据表明，IL-6水平升高与ASCVD患者未来MACE风险增加独立相关。尽管IL-6在评估冠心病炎症中的应用程度尚未达到hs-CRP的水平，但其在靶向抗炎治疗方面的