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科室质量小组活动开展记录表

一、记录表的功能定位与核心原则

质量小组活动记录表不是应付等级评审检查的“台账摆设”，而是质量问题从发现、分析、整改到闭环验证的完整证据链——记录表的信息颗粒度与逻辑严谨性，直接反映科室质量管理的真实运行水平，也是医疗纠纷举证和质控追溯的第一手材料。

本记录表适用于临床科室、医技科室、护理单元及行政后勤科室的质量小组（QC小组、品管圈、质量改进小组）活动记录。使用本表须遵循以下四条核心原则：

可追溯原则：每一次活动必须留下完整的文字证据，包括参加人员、讨论议题、分析过程、措施决议、责任分工、验证结果。任何环节缺失，该次活动视为无效记录。

量化原则：原因分析、改进措施、效果评价三个关键栏目中，凡是能用数值表述的内容，禁止使用定性描述。例如不得写“跌倒发生率明显下降”，必须写“跌倒发生率由2.1‰降至0.6‰，降幅71.4%”。

闭环原则：每一条整改措施从提出到验证必须形成完整闭环（PDCA），同一问题连续追踪不得超过3次；超过3次仍未闭环的，必须升级上报院级质控部门。

即时原则：活动记录须在活动结束后24小时内完成整理归档，严禁事后集中补记、回忆式填写。

二、活动记录表（主表）

主表的字段设计遵循PDCA循环逻辑——问题发现（P）、原因分析（P）、措施执行（D）、效果验证（C）、标准化或再改进（A），每一步都在表格中留有独立区域，杜绝“只开会不追踪、只记录