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2型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并昏迷的中医护理方案

一、2型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并昏迷的前言

2型糖尿病性酮症酸中毒（DKA）与乳酸性酸中毒（LA）均为糖尿病急性代谢并发症，二者合并昏迷时病情急骤、进展迅速，属中医“消渴厥”范畴，临床以烦渴多饮、恶心呕吐、呼吸深快、神昏谵语等为特征，若救治不及时可危及生命。中医护理在稳定内环境、改善症状、促进苏醒及预防并发症方面具有独特优势，通过辨证施护与特色技术干预，可协同西医治疗提升整体疗效。本文基于中西医结合视角，系统梳理该病症的中医护理方案，为临床实践提供规范指导。

二、2型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并昏迷的基础认知

（一）西医病理机制

DKA主要因胰岛素绝对或相对不足，升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素）升高，导致脂肪分解加速、酮体生成增多（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮），超过肝脏代谢能力时引发代谢性酸中毒；LA则因乳酸生成过多（如组织缺氧、药物影响）或清除减少（肝功能障碍），血乳酸＞5mmol/L且pH＜7.35时发病。二者合并昏迷多因严重酸中毒（pH＜7.1）、脱水（失水量达体重10%以上）、电解质紊乱（如高钾或低钾）及脑细胞代谢障碍共同作用。

（二）中医病因病机

本病属“消渴”变证，因消渴日久，阴津耗竭，燥热内盛；或过用温燥之剂、暴饮暴食（如高糖高脂饮食）、外感六淫等诱因，致“阴虚为本，燥