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2型糖尿病性急性肾功能衰竭的中医护理方案

一、2型糖尿病性急性肾功能衰竭的前言

2型糖尿病性急性肾功能衰竭（以下简称“本病”）是2型糖尿病（T2DM）患者因长期糖代谢紊乱、肾血流动力学异常及微血管病变等因素，导致肾功能在短期内（数小时至数周）急剧下降，出现肾小球滤过率（GFR）降低、代谢废物潴留、水及电解质酸碱平衡紊乱的危重并发症。中医虽无“糖尿病性急性肾衰”病名，但可归属于“消渴”“癃闭”“关格”等范畴，其核心病机为“消渴日久，气阴两伤，湿浊毒邪内蕴，三焦气化失司”。本病起病急、进展快，若护理不当易加重病情甚至危及生命。中医护理通过“辨证施护”“整体调护”理念，结合现代医学监测手段，可有效改善症状、延缓肾损伤进展、降低并发症风险，是本病综合治疗的重要组成部分。

二、2型糖尿病性急性肾功能衰竭的疾病基础认知

（一）西医病理生理

本病多由糖尿病肾病（DKD）进展至中晚期（G3b-G5期）时，叠加感染、脱水、肾毒性药物使用、心力衰竭等诱因，导致肾灌注不足或肾小管损伤，最终出现急性肾损伤（AKI）。病理表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化，急性损伤期可见肾小管上皮细胞坏死、管型形成，肾血流动力学异常（如肾动脉收缩、肾小球高滤过转为低灌注）。

（二）中医病因病机

1.本虚：消渴病久，耗气伤阴，终致气阴两虚（以脾肾气虚、肝肾阴虚为主）；或阴损及阳，脾肾阳虚，气