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2型糖尿病性终末期肾脏病的中医护理方案

一、前言

2型糖尿病性终末期肾脏病（简称“糖肾终末期”）是2型糖尿病（T2DM）最严重的微血管并发症之一，患者因长期高血糖、代谢紊乱及肾络损伤，最终进展为慢性肾脏病5期（CKD5期），需依赖透析或肾移植维持生命。中医护理在本病中具有独特优势，通过辨证施护、中医特色技术及整体调护，可改善患者症状（如水肿、乏力、恶心）、延缓病情进展、提高生活质量，是现代西医治疗的重要补充。本文结合临床实践，系统梳理本病的中医护理方案，为临床提供可操作的实用指南。

二、2型糖尿病性终末期肾脏病的基础认知

（一）西医病理机制

本病核心为长期高血糖诱导的肾小球高滤过、肾单位损伤及纤维化。T2DM患者胰岛素抵抗及β细胞功能减退导致糖脂代谢紊乱，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引发肾小球基底膜增厚、系膜基质增生；同时氧化应激、炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放加速肾小管间质纤维化，最终肾小球滤过率（GFR）＜15ml/min/1.73m2，进入终末期。

（二）中医病因病机

本病属中医“消渴肾病”“关格”范畴，病位在肾，涉及脾、胃、肝。基本病机为“本虚标实”：本虚以气阴两虚为始，渐至脾肾阳虚、阴阳两虚；标实以湿浊、瘀血、水毒为主。消渴病（糖尿病）日久，耗气伤阴，气不化津，阴不制阳，虚火灼络，肾络瘀阻；脾虚失运则水湿内停，肾虚气化失司则水