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精神科封闭式病房跌倒坠床风险评估及预防措施

在封闭式精神科病房内，患者多存在思维异常、情绪躁动、行为紊乱、自知力缺失、肢体不协调等问题，跌倒、坠床发生率远高于普通病房，做好风险评估与安全防护是护理核心工作。

一、跌倒坠床风险评估方法封闭式精神病房需由责任护士按照专用评估量表开展全面动态评估，严格把控评估时机与评估内容。评估时机为患者入院即刻、病情波动、情绪躁动发作、调整精神类药物、行为异常加重时及时复评，高危患者每日评估，病情稳定者每周评估，出院、转区重新评定。评估内容结合精神科患者特点综合判定。首先评估精神状态，重点查看患者是否存在兴奋躁动、冲动乱跑、烦躁易怒、抑郁木僵、幻觉妄想、夜游行为、意识模糊、思维混乱等情况，存在幻听幻视患者易受指令驱使盲目行动，极大增加坠床跌倒风险。其次评估肢体活动能力，判断患者有无肢体偏瘫、步态不稳、动作不协调、躯体乏力、平衡能力差等问题，长期卧床、活动过少患者起身极易失衡摔倒。同时评估既往病史与个人情况，了解患者有无既往跌倒史、癫痫病史、低血压、贫血、骨关节疾病，高龄、体质虚弱患者列为重点关注对象。用药评估必不可少，长期服用抗精神病药、镇静催眠药、抗抑郁药等，易引发头晕、嗜睡、乏力、直立性低血压，是诱发跌倒的重要因素。此外还要评估睡眠情况、排泄情况、合作程度，失眠夜游、夜尿频繁、不服从管理、擅自乱跑患者风险更高，最后结合病房封闭环境、病床设施完善程度