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疼痛中医诊断经典溯源·病机分型·辨证实践·前沿展望2026年医

课程导览01经典溯源从《黄帝内经》《伤寒论》确立疼痛诊断的理论根基02病机分型以不通则痛与不荣则痛统领虚实辨证框架03辨证实践以痛经、腰痛、产后痛医案呈现辨证论治全过程04前沿展望以2026年共识与指南呈现中西医结合新范式

经典溯源不通则痛，不荣则痛从《黄帝内经》到《伤寒论》，确立疼痛诊断的理论根基01

内经纲领：不通与不荣寒气入经而稽留，泣而不行，故卒然而痛《素问·举痛论》通与荣——疼痛的两大核心纲领十四种疼痛类型不通则痛—实证根源实证寒邪凝滞/气滞/血瘀经络气血运行受阻，如河道淤堵而泛滥痛象剧烈、固定、拒按之痛不荣则痛—虚证根源虚证气血阴阳亏虚脏腑经络失于濡养，如土地缺水干裂痛象绵绵隐痛、空痛、喜按喜揉

伤寒六经痛证框架13.9%《伤寒论》397条中痛证占比，太阳、太阴、厥阴提纲及少阳主证均涉痛证“《伤寒论》痛证理论对后世痛证辨治影响深远，至今仍是中医疼痛诊疗的核心理论框架。”寒痛头痛体痛、身疼腰痛麻黄汤吴茱萸汤热痛心中结痛、胁下及心痛栀子豉汤小柴胡汤虚痛四肢疼、骨节疼脉沉四逆汤附子汤实痛绕脐痛、燥屎内结；悬饮胁痛承气汤类十枣汤气滞痛肝胆气郁横逆犯脾之腹痛血瘀痛瘀血阻滞之刺痛

病机分型实则不通，虚则不荣以虚实为纲，统摄寒热气血痰湿诸端02

实证三类：气滞寒凝湿热气滞血瘀型4项小腹胀痛拒按经前或经期