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2026年病例书写规范考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于病例书写的基本要求（）

A.客观

B.准确

C.完整

D.冗长

2.首次病程记录应当在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

3.病程记录的书写频率一般为（）。

A.每天

B.每周

C.每3天

D.每2天

4.以下哪项不是手术记录的内容（）

A.手术时间

B.手术名称

C.患者家属签字

D.手术人员

5.医嘱的内容不包括（）

A.护理级别

B.护理计划

C.护理评估

D.护理措施

6.死亡记录应当在患者死亡后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

7.病历的保管期限一般为（）年。

A.10

B.15

C.20

D.30

8.病历书写中出现错字时，应当（）。

A.刮涂

B.粘贴

C.双线划在错字上

D.涂改

9.上级医师查房记录应当在查房后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

10.以下哪种病历不属于电子病历（）

A.纸质病历的电子扫描件

B.结构化电子病历

C.影像电子病历

D.语音电子病历

二、判断题（每题2分，共20分）

1.病历书写应当使用中文和医学术语。（）

2.实习医务人员、试