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2025年医疗卫生行业心内科医师临床诊疗方案手册

2025年医疗卫生行业心内科医师临床诊疗方案手册

第1章心脏病急症诊疗

1.1心脏骤停与心肺复苏

心脏骤停（CardiacArrest,CA）是临床最常见的危急重症之一，其发生往往毫无征兆。一旦心搏骤停，每延迟1分钟抢救，患者生存率可下降10%左右。快速识别、高质量心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）与早期电除颤，是决定患者预后的关键环节。

1.1.1识别与评估

心搏骤停的典型表现包括意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或濒死喘息。高钾血症、严重酸中毒、室壁瘤破裂等结构性心脏病变，是院外心脏骤停的重要病因。但需警惕非心源性因素，如严重电解质紊乱、中毒或主动脉夹层破裂。快速评估环境安全性、患者反应，并启动急救系统是标准流程。

1.1.2CPR操作要点

高质量的CPR要求胸外按压频率≥100次/分钟，按压深度5-6cm（成人），胸廓完全回弹。双人CPR时，每30次按压同步通气2次，通气时间不超过10秒。高级气道建立后，通气频率调整为每6秒1次。

1.1.3电除颤时机

1.1.4药物支持

肾上腺素仍是首选抢救药物，剂量为1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。胺碘酮适用于室性心律失常，但需注意QT间期延长风险。低体温患者可使用