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医院处方点评管理实施细则（完整版）

为进一步规范全院医师处方行为，提升临床合理用药水平，保障患者用药安全，根据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）相关要求，结合本院实际运行情况，制定本细则。全院所有涉及处方开具、审核、调配的相关岗位人员必须严格遵照执行。

第一章总则

一、处方点评工作目标

1.持续提升处方质量

通过常态化处方点评干预，逐步实现全院门急诊处方合格率稳定达到98%以上，住院医嘱合理率稳定达到97%以上，国家基本药物处方占比不低于30%，抗菌药物处方占门诊处方总比例不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，各项合理用药指标全部符合国家卫生健康行政部门管控要求。

2.保障患者用药安全

通过及时识别、纠正不合理用药行为，降低患者用药不良反应发生率，减少因用药错误导致的医疗纠纷风险，控制全院药占比逐步下降至30%以内，切实减轻患者就医费用负担，保障医保基金安全平稳运行。

二、处方点评工作基本原则

1.客观公正原则

所有处方点评判定必须以现行有效法规、药品说明书、权威诊疗指南为依据，不得加入点评人员个人主观偏好，不得对不同科室、不同医师执行差异化判定标准，所有判定结果必须可追溯、可复核。

2.