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2026围术期老年髋部骨折患者营养风险筛查和营养支持治疗

老年髋部骨折，常被称为“人生最后一次骨折”，其高致残率和致死率一直是临床关注的焦点。在这一特殊人群中，营养不良或营养风险的发生率居高不下，犹如雪上加霜，显著增加了术后并发症、延长了住院时间，并对患者的远期生活质量造成负面影响。因此，围术期对老年髋部骨折患者进行科学、规范的营养风险筛查，并据此实施个体化的营养支持治疗，已成为优化临床结局、提升医疗质量的关键环节之一。本文将围绕这一主题，结合当前临床实践与研究进展，探讨如何更有效地进行营养管理。

一、老年髋部骨折患者围术期营养风险的特殊性与重要性

老年髋部骨折患者的营养问题具有其独特性。首先，这类患者多存在基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这些疾病本身就可能影响营养摄入与代谢。其次，骨折的突发创伤及伴随的疼痛，直接导致患者活动受限、食欲减退。术前禁食禁水、手术应激引发的高分解代谢状态，进一步加剧了机体蛋白质的消耗和负氮平衡。术后卧床、疼痛、吞咽功能障碍、消化吸收功能减弱等因素，更是使得营养摄入不足与需求增加之间的矛盾愈发突出。

营养不良或存在营养风险，会直接削弱患者的免疫功能，增加感染（如肺部感染、切口感染）的风险；影响骨骼愈合与肌肉力量恢复，延缓康复进程，甚至可能导致二次骨折；还可能加重器官功能损害，增加深静脉血栓等并发症的发生几率。因此，将营养管理视为老年