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胆囊结石护理查房医疗护理PPT模板肝胆外科|2025年12月

目录01.病例介绍02.护理评估03.护理诊断04.护理计划05.护理措施06.护理效果07.健康教育08.总结与致谢

病例介绍-基本信息患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：55岁住院号：202512001入院日期：2025-12-01主诉与现病史主诉：右上腹疼痛反复发作3个月，加重2天。现病史：3个月前无诱因出现右上腹隐痛，油腻饮食后加重，自服“消炎利胆片”可缓解。2天前症状加重为持续性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热黄疸。门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入院。图示：医生在病房询问患者病情

病例介绍-既往史与体格检查既往史与个人史既往史：高血压病史5年，最高160/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”，控制尚可。否认糖尿病、冠心病等。过敏史：否认药物及食物过敏史。个人史：吸烟30年（20支/日）；饮酒20年（半斤白酒/日）。家族史：母亲有胆囊结石病史。关键危险因素提示长期大量吸烟饮酒史+高血压病史+胆囊结石家族史，均为胆囊疾病高危因素。体格检查结果生命体征：T:36.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:145/90mmHg。一般情况：神志清楚，急性痛苦面容，自主体位。专科检查：腹平软，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。肝