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2026年风湿病学习题集及分析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

以下属于类风湿关节炎最常见首发临床表现的是

A.对称性手部小关节肿胀疼痛伴晨僵

B.腰背部疼痛伴晨僵活动后明显缓解

C.单侧第一跖趾关节突发红肿热痛

D.双侧面颊部跨鼻梁的红斑皮疹

答案：A

解析：类风湿关节炎的病理基础是滑膜炎，首发典型表现为对称性腕、掌指等手部小关节受累，伴晨僵持续超过1小时。错误选项中，B是强直性脊柱炎的典型首发表现，C是急性痛风性关节炎的首发表现，D是系统性红斑狼疮的特征性皮肤表现，均不符合题干要求。

系统性红斑狼疮患者体内阳性率最高且不用于疾病诊断，仅能提示病情活动度的自身抗体是

A.抗双链DNA抗体

B.抗核抗体

C.抗核小体抗体

D.抗dsDNA抗体

答案：B

解析：抗核抗体在系统性红斑狼疮患者中阳性率接近百分之百，但特异性不足，且抗体滴度高低与病情活动度无直接线性关联，仅作为初筛指标。错误选项中，抗双链DNA抗体、抗核小体抗体均属于疾病特异性抗体，且滴度变化可直接提示狼疮活动度，不符合题干描述。

强直性脊柱炎患者典型的影像学早期受累部位是

A.腰椎小关节

B.骶髂关节

C.髋关节

D.颈椎寰枢关节

答案：B

解析：强直性脊柱炎的病变发展规律为上行性进展，最早累及骶髂关节，后续逐步向腰椎、胸椎、颈椎蔓延。错误选项中，其他部位受累均为疾病进展到中晚期的