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肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤）术后护理查房

一、前言

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤，因能异常分泌大量儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），被称为“血压的隐形炸弹”——患者常经历血压骤升、心悸、头痛的“三联征”，严重时可诱发脑出血、心衰甚至猝死。手术切除是治愈的核心手段，但术后护理的复杂度远超普通肿瘤：肿瘤切除后，体内儿茶酚胺“断崖式”下降会引发血管扩张、有效循环血量锐减；部分患者因肾上腺组织受损，可能出现皮质醇分泌不足的“肾上腺危象”；还有复发风险、心理焦虑等问题，每一步都考验护理的“精细度”与“前瞻性”。

今天，我们通过张某的病例展开护理查房，从术后评估、诊断到并发症防控、健康教育，全程还原临床护理实践，既是对嗜铬细胞瘤术后护理要点的系统梳理，也希望能传递“以患者为中心”的护理理念——护理不仅是“执行医嘱”，更是“预判风险、缓解焦虑、陪伴康复”的全过程照护。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，45岁，某企业行政人员，因“反复头痛伴血压波动2年，加重1周”入院。

（二）病史回顾

2年前，患者无诱因出现“炸裂样”头痛，伴心悸、大汗，测血压最高达185/115mmHg，自行服用降压药（氨氯地平）无效；1周前症状加剧，出现恶心呕吐、四肢发凉，急诊查血儿茶酚胺：肾上腺素12.3nmol/L（参考值1.0nmol/L）、去甲肾上腺素35.6nmol/L（参考值3.0nmo