多重耐药菌定植和感染的判断.pptVIP

.举例1换用头孢他啶+丁胺卡那霉素，患者情况好转，再次停机拔管，转入呼吸科，最后好转出院。在转入呼吸科时，再次取痰培养（标本5和6)标本5：白色念珠菌+鲍曼不动杆菌标本6：鲍曼不动杆菌+嗜麦芽窄食单胞菌鲍曼：污染、定植、致病？白念：污染、定植、致病？嗜麦芽：污染、定植、致病？.**我国卫生计生委2011年发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》将多重耐药（multidrugresistance，MDR）定义为对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药。多重耐药也包括泛耐药（extensivedrugresistance，XDR；有时也指极端耐药extremedrugresistance）和全耐药（pan-drugresistance，PDR）。使用PDR需要非常慎重，即使所拿到的敏试结果中该菌对全部测试的药物（常为十几种甚至二十几种）均耐药，也不代表其一定为PDR，因为尚有一些可能有效的药物（如利福平、氯霉素）可能尚未被测试。看上去我国对多重耐药的定义很清楚，但实际上却有几个关键问题未说明，导致该定义在临床实践中缺乏可操作性。这些问题包括：1.怎么确定抗菌药物的类？是按结构还是作用机制来分类？如果按照结构分类，青霉素G属于青霉素类，又和头孢菌素和碳青霉烯等同属于β内酰胺类。因此，此处的类需要明确。2.一类抗菌药物中可