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医院张力性气胸的护理应急预案

本预案适用于医院各临床科室收治的各类张力性气胸患者的护理应急处置，涵盖外伤性（胸壁穿透伤、肋骨骨折刺破肺组织等）、医源性（胸腔穿刺、中心静脉置管、机械通气参数设置不当、胸部手术等）、自发性（慢阻肺、肺大疱破裂等）三类常见分型，所有在岗注册护士、护理管理者均需严格遵照执行。

一、应急处置基本原则

（一）快速反应原则

护理人员发现患者出现张力性气胸疑似症状时，需在1分钟内完成初步评估，3分钟内启动应急处置流程，同步呼叫管床医师或急诊医师及应急护理小组支援，严禁因等待检查结果、医师到场而延误排气干预时机，急危重症患者可遵循“先处置后报告”的原则开展紧急救命操作。

（二）优先救命原则

处置需以维持患者呼吸循环功能为核心，第一时间采取胸膜腔穿刺排气措施降低胸腔内压，再后续完善检查、实施专科治疗，避免因非必要的身份核对、文书记录等操作加重病情，文书记录需在处置间隙或病情稳定后补记。

（三）全程监测原则

从应急处置启动至患者病情稳定后72小时，需实施连续动态的生命体征、呼吸功能、引流情况监测，及时识别病情变化及并发症先兆，根据评估结果动态调整护理措施，病情波动时需立即升级处置等级。

（四）多科协作原则

护理团队需配合急诊医师、胸外科医师、麻醉医师、呼吸治疗师等开展联合处置，做好各环节的衔接与信息传递，涉及跨科室协作时需明确对接责任人，保障救治流程零缝隙衔接。

二、风