政府信息公开申请表 示例样本 完整版.xlsxVIP

政府信息公开申请表

申请人信息 姓名 张三 工作单位 江西省上饶市广丰区XXXX

证件名称 身份证 证件号码 36XXXXXXXXXX

联系电话 138XXXXXXXX 邮政编码 334600

联系地址 江西省上饶市广丰区XXXXXX

电子邮箱 XXXXX@163.com

名称 组织机构代码

法人代表 经办人姓名

联系电话 经办人身份证号码

联系地址

电子邮箱

申请时间 20XX年XX月XX日

所需要信息情况 所需信息名称 江西省上饶市广丰区XXXX年统计数据资料

所需信息内容描述 因工作需要，申请公开江西省上饶市广丰区XXXX年统计数据资料

获取信息的方式

注：公民、法人或者其他组织向行政机关申请提供与其自身相关的税费缴纳、社会保障、医疗卫生等政府信息的，公民应当填写身份证号码，法人应当填写组织机构代码和经办人身份证号码。