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十四项护理关键制度护理项核心制度第1页

1、护理质量管理制度2、病房管理制度3、抢救工作制度4、分级护理制度5.护理交接班制度6、查对制度7、给药制度8、护理查房制度9、患者健康教育制度10、护理会诊制度11、病房普通消毒隔离管理制度12、护理安全管理制度13、护理差错、事故汇报制度14、术前患者访视制度目录护理项核心制度第2页

一、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制订并对护理质量实施控制与管理。二、护理质量实施护理部、科室、病区三级控制和管理。1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全方面控制，及时发觉工作中存在问题与不足，对出现质量缺点进行分析，制订改进办法。检验有登记、统计并及时反馈，每个月填写检验记录表及护理质量月报表报上一级质控组。2、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每个月有计划地或依据科室护理质量微弱步骤进行检验，填写检验记录表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检验中发觉问题及时研究分析，制订切实可行办法并落实。3.护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每个月按护理质量控制项目有计划、有目标、有针对性对各病区护理工作进行检验评价，填写