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（新）《中国痴呆与认知障碍诊治指南》(2篇）

第一篇

我国75岁以上人群认知障碍患病率超过10%，80岁以上可达20%以上，截至2024年，我国阿尔茨海默病等痴呆性疾病患者超过1600万，轻度认知障碍患者超过4000万，年疾病负担超1.2万亿元，而认知障碍的社区早期识别率不足25%，整体规范诊疗率不足8%，新版《中国痴呆与认知障碍诊治指南》正是中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组基于我国疾病流行病学特征、本土临床研究证据、分级诊疗体系建设需求完成的系统性修订，彻底改变了既往照搬国外指南、不符合我国医疗资源分布特点的诊断框架，建立了分层级、本土化的认知障碍诊断体系。

与2018版指南相比，新版指南最核心的变化是将诊断关口大幅前移，首次把主观认知下降（SCD）纳入正式的诊断分层体系，明确将认知障碍疾病分为主观认知下降、轻度认知障碍、痴呆三个核心层级，打破了既往仅将出现客观认知损害的患者纳入疾病管理范畴的限制，符合我国慢病防控关口前移的整体策略。新版指南明确指出，存在主观认知下降且符合SCD核心特征的人群，即自觉记忆力较前下降、持续时间超过6个月、年龄在60岁以上、排除其他导致主观不适的疾病，10年内进展为轻度认知障碍或痴呆的概率超过45%，是一级预防和早期干预的核心目标人群。这一调整彻底改变了临床既往对主观认知下降的忽视，此前多数基层医生面对“自觉记忆力下降但查体和量表检查正常”的