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医院感染管理制度大全

医院感染管理三级责任体系实行院长负责制，院长为全院院感防控第一责任人，分管医疗、护理、后勤工作的副院长为直接责任人，各临床、医技、行政后勤科室主要负责人为本科室院感防控第一责任人，科室护士长为院感防控具体执行人，每名医务人员为所在岗位院感防控直接责任人，构建“横向到边、纵向到底、责任到人”的全链条防控责任体系。医院感染管理委员会作为全院院感防控最高决策机构，由院长任主任委员，分管副院长任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、门诊部、急诊科、检验科、药学部、设备科、后勤保障部、手术室、消毒供应中心、重症医学科、新生儿科、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、内镜中心等重点科室主任及护士长，委员会每季度至少召开1次专题会议，遇重大院感暴发风险、突发公共卫生事件或跨部门防控难点问题时随时召开，议事规则明确需有三分之二以上委员出席方可召开，决议需经出席委员半数以上同意方可生效，会议审议事项包括院感防控年度工作计划、专项应急预案、防控经费预算、全院院感风险趋势研判、重大院感事件处置方案等，会议记录由医院感染管理科专人保管，保存期限不少于10年。

医院感染管理科作为委员会常设执行机构，配备专职感控人员，配备比例不低于全院实际开放床位数的每200张1名，其中感控医师需具备3年以上临床工作经验，熟悉各科室院感风险点与诊疗流程，感控护士需具备5年以上护理工作经验，熟练掌握消毒隔离、无