妇产科妊娠滋养细胞肿瘤患者的诊断与护理要点PPT课件.pptVIP

妇产科妊娠滋养细胞肿瘤患者的诊断与护理要点演讲人汇报日期

01.概述02.诊断03.治疗前评估04.治疗原则及方案目录

01概述

概述妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。

02诊断

根据葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和（或)转移灶及其相应症状和体征。应考虑GTN可能。滋养细胞肿瘤可仅根据临床作出诊断，影像学证据和组织学证据不是必需的。当有组织获得时，应作出组织学诊断并以组织学诊断为准。不管是侵蚀性葡萄胎还是绒癌，在镜下均由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成。若在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片细胞滋养细胞和合体滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎。为避免出血的风险，转移灶的活检既不是必需的也不被推荐。滋养细胞肿瘤根据hCG水平升高作出诊断，若有组织学或影像学证据支持诊断。葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断标准非葡萄胎妊娠后滋养细胞肿瘤诊断标准:诊断

诊断当hCG低水平升高（200mIU/ml)时，应注意排除hCG试验假阳性，也称幻影hCG（phan-tomhCG