西医综合呼吸系统总结(包括内科外科病理).docVIP

西医综合呼吸系统总结(包括内科外科病理)

西医综合呼吸系统总结(包括内科外科病理)

西医综合呼吸系统总结(包括内科外科病理)

病名

慢性阻塞性肺疾病

病因与发病机制

①慢性炎症②蛋白酶增多或抗蛋白酶不足③先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏(欧美）④氧化应激增加

特征

持续呼气气流受限

病理变化

肺过度膨胀,弹性减退。

镜下：※病理改变不可逆

可见肺泡壁变薄

肺泡腔扩大破裂形成大疱。

血液供应减少,弹力纤维网破坏。

细支气管壁炎症细胞浸润,管壁粘液腺及杯状细胞增生肥大,有的官腔纤细狭窄或扭曲扩张。

炎症细胞

中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞

病理类型

持续气流受限导致肺通气功能障碍

疾病演变

早期：①早期病变局限在细小气道（闭合容积↑动态顺应性↓静态顺应性↑）

晚期：②病变入侵大气道（最大通气量↓通气功能障碍）

③肺组织弹性降低,肺泡持续扩大（残气量↑残气量/肺总量%↑）

④肺气肿、血管受压、血流减少（V/Q比例失调、换气功能障碍、弥散障碍）

通气、换气功能障碍→缺氧,二氧化碳潴留→低氧血症、高碳酸血症→呼吸衰竭

严重程度分级

A组:GOLD1~2级mMRC0~1级

B组:GOLD1~2级mMRC≥2级

C组:GOLD3~4级mMRC0~1级

D组:GOLD3~4级mMRC≥2级

(肺气肿)病理分类:

肺泡