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医院临床用血管理工作规范（最新版）

第一章总则

一、制定依据

本规范严格依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）《全血及成分血质量要求》GB18469-2012《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）制定，所有操作条款均符合现行国家、行业相关标准要求。

二、适用范围

本规范适用于全院所有临床科室、输血科、医务管理部门、护理部门、感控管理部门、信息管理部门的所有涉及临床用血的相关操作，基层合作医疗机构的临床用血管理工作可参照本规范执行。

三、管理目标

全院临床用血申请合格率稳定达到100%，成分输血率三级医院不低于99%、二级医院不低于97%，输血不良反应上报率100%，自体输血占择期手术用血比例三级医院不低于25%、二级医院不低于15%，不合理用血占比控制在2%以内，杜绝重大输血责任事故发生。

四、基本原则

全院临床用血严格遵循科学合理、按需申请、安全优先、全程追溯的基本原则，可输可不输的血液坚决不输，可输成分血的坚决不输全血，可自体输血的坚决不输异体血，最大程度降低输血相关风险。

第二章组织架构与岗位职责

一、临床用血管理委员会设置

1.委员会组成

临床用血管理委员会主任由分管医疗业务的副院长担任，成员包含医务科负责人、输血科主任、麻醉科主任、外科大主任、内科大主任、妇产科主任、