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疫苗接种知识知晓率问卷

尊敬的受访者:您好!本次问卷为疫苗接种知识知晓率专项调研问卷,所有内容仅用于公共卫生服务优化、科普宣传方案制定,全程采用匿名形式,不会收集您的姓名、身份证号等可识别个人身份的信息,所有数据严格保密,仅做整体统计分析使用。问卷填写时长约为8-12分钟,请您根据自身实际情况和认知如实作答,感谢您的配合与支持!

【填写说明】1.标注“*”的为必填项,未标注的为选填项;2.特定人群专属题目仅对应人群填写,其他人群可直接跳过;3.如您为未满18周岁未成年人、认知能力不足的老年人或特殊疾病患者,可由家属或陪同人员协助代填。

第一部分:基本信息*

1.*您的年龄:

□0-3岁

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