CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2025版（全文精简核心版）.docxVIP

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2025版（全文精简核心版）.docx

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2025版

适用场景：临床规范化诊疗、规培考核、科室学习、临床答辩、病例书写

更新定位：2025版在2024版基础上，重点更新围手术期免疫、靶向新药、耐药后治疗、精准检测、晚期一线/二线方案、姑息与随访体系，更贴合中国人群、医保可及、真实世界临床实践。

一、总体诊疗原则（2025核心总则）

1.全程MDT模式：影像、胸外、肿瘤内科、放疗、病理、基因、介入、姑息医学多学科协作。

2.分层精准治疗：依据病理类型、TNM分期、基因状态、PD-L1表达、体能状态（ECOG）、年龄、合并症制定个体化方案。

3.优先根治机会：早期、局部晚期可切除患者优先争取手术根治；不可切除局部晚期以同步放化疗+巩固免疫为主；晚期以靶向、免疫、化疗、姑息综合治疗延长生存、改善生活质量。

4.全程管理：筛查早诊、围手术期、根治后随访、晚期一线二线后线、耐药管理、姑息支持一体化。

二、筛查与诊断标准（2025版）

1.高危人群筛查

高危人群首选低剂量螺旋CT（LDCT）年度筛查，不推荐胸片常规筛查。

高危因素：年龄≥40岁、吸烟/二手烟、职业暴露、肺癌家族史、慢性肺部疾病史。

2.病理诊断原则

非小细胞肺癌（NSCLC）分为：肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌、其他少见亚型。

所有晚期、复发转移患者必须取得组织/细胞学标本，优先组织活检，无法活检可行液体活检补充。