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现场签证报审表

标准表式

现场签证是合同外费用增减与工期顺延的唯一定量凭证。任何未经规定流程签认的口头指令、会议纪要或往来函件，不得作为竣工结算的依据。

本表式适用于各类新建、改建、扩建及修缮工程，由施工单位在事件发生时同步填报，监理单位与建设单位依次审核签认。

工程名称

[填写具体工程名称]

编号

[项目代号]-QZ-[年份]-[流水号]

施工单位

[填写施工单位全称]

提出日期

[YYYY-MM-DD]

签证事由

简述事件起因、发生部位及工作内容（如：K0+120~K0+180段基坑开挖遇地下障碍物，需进行人工清除及换填）

工作内容描述

详细描述施工过程、采用工艺、材料规格及设备型号。须与现场实际严格一致。

工程量/费用计算

列明计算公式、计量单位、数量及单价依据。须附详细计算书。

附件清单

1.现场收方记录单br2.影像资料（带经纬度及时间水印）br3.原设计图纸/变更通知单br4.材料/设备进场报验单br5.其他相关证明文件

施工单位意见

项目经理（签字）：_________日期：--__

监理单位意见

专业监理工程师（签字）：_________总监理工程师（签字）：_______日期：--__

建设单位意见

现场代表（签字）：_________项目负责人（签字）：_______日期：--__

造价咨询意见

（如涉及造价调整填写）造价工程师（签字）：_