视瞻昏渺常见病重点病诊疗规范.docVIP

视瞻昏渺

(眼科重点病种、优势病种)

视神经萎缩,包括原发性和继发性,是由多种病因所致的视神经纤维的退行性改变。以视力下降甚至失明,视野损害和视乳头退色为其主证。其病因,原发性者,除先天遗传外,全身性病因可见于视神经脊髓炎、恶性贫血、奎宁中毒或热性病后；局部性病因可见于颅内炎症,颅内或眶内肿瘤压迫,或外伤引起的颅骨骨折,视神经撕裂,及球后视神经炎等。继发性者,继发于视神经乳头的病变,如视乳头炎或视神经乳头水肿后,继发于视网膜的病变及青光眼等。中医根据视功能障碍的程度,将本病归属于“视瞻昏渺”、“青盲”的范畴。

病因病机

1.肝肾两亏或先天禀赋缺乏,精血虚少,精气不能上荣于目,致目失涵养,窍道萎闭。

2.久病体虚,气血缺乏,不能运精于目,神光衰微。

3.七情郁结,玄府闭阻,气血瘀滞,精气不能升运于目。

4.头眼外伤或肿瘤压迫,目系受损,脉道瘀阻,目窍闭塞而神光泯灭。

诊断要点:

1、视力改变,单侧或双侧先后发生视力下降,晚期可致高度视力障碍甚至失明。

2.色觉异常及瞳孔对光反响迟钝。

3.视野改变,常见为生理盲点扩大,视野周边性缩小,以红色及绿色视野受犯较重。

4.眼底改变:原发性视神经萎缩主要表现为视神经乳头颜色苍白,边界清楚,筛板孔可见,视网膜血管变细,视