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死亡病例讨论制度实施细则

总则

死亡病例讨论不是例行公事的行政任务，而是医疗质量安全闭环管理（PDCA）中识别系统性风险、阻断同类错误重演的最后防线。本细则旨在通过规范化的复盘机制，深挖诊疗过程中的盲区与漏洞，切实保障医疗质量与患者安全。

本细则适用于全院各临床科室的住院死亡病例、急诊抢救无效死亡病例以及入院后24小时内死亡的病例（含自动出院后随访确认死亡者）。全体执业医师、护理人员及医技人员必须严格遵守本细则各项条款。

死亡病例讨论应当遵循“实事求是、不掩饰、不推诿、重在改进”的原则。讨论过程受医院医疗质量管理委员会保护，鼓励临床医师敢于暴露问题；但严禁将讨论结论直接作为医疗损害责任纠纷中判