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（新）2026年度ICU医院感染管理小组工作总结

2026年度ICU医院感染管理小组严格遵循《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T509-2016）及国家、省、市各级院感质控中心工作部署，聚焦ICU院感高风险环节，以降低呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）三大导管相关感染发生率、遏制多重耐药菌（MDRO）交叉传播为核心目标，细化管控流程，强化日常督查，推进智慧化管控手段落地，全年共收治ICU患者1287例，总住院床日15642天，各项院感核心指标均优于国家三级甲等医院ICU质控标准，较2025年实现稳步下降，全年未发生院感暴发事件。

组织管理与制度建设方面，小组严格落实院感三级管理体系要求，由ICU主任任组长、护士长任副组长，配备感控医生1名、感控护士2名、呼吸治疗师1名、临床药师1名、微生物检验技师1名作为核心组员，明确各岗位院感防控职责，构建“小组统筹-班组落实-个人负责”的三级管控网络。全年共召开小组工作例会12次，每月度梳理院感管控问题、通报指标完成情况、部署下月重点工作；每季度开展1次全面院感风险评估，采用失效模式与效应分析（FMEA）法梳理高风险环节，全年共识别出高风险点8个，分别制定整改措施并明确责任人和完成时限，整改完成率达100%。制度建设层面，结合最新院感规范与ICU实际工