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（新）医院重点监控药品管理规定

为规范本院重点监控药品临床应用管理，健全合理用药管控体系，遏制药品不合理使用趋势，降低患者不合理用药负担，保障医疗质量安全与患者合法权益，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于做好重点监控合理用药药品目录调整工作的通知》等法律法规及政策文件要求，结合本院三级甲等综合医院诊疗服务实际、疾病谱特点与用药结构，制定本规定。

第一章总则

本规定适用于本院所有临床科室、医技科室、药学部门、医务管理部门、医保管理部门、财务部门、信息管理部门及全体执业医师、执业药师、护理人员、行政管理人员，在本院执业的外聘医师、多点执业医师、进修医师、实习医师及规培医师参照本规定执行。

本规定所称重点监控药品，是指纳入国家、省级、市级卫生健康行政部门及医保部门公布的重点监控合理用药药品目录，或本院临床应用中存在不合理使用问题突出、使用金额占比高、适应症界定宽泛、循证医学证据不足、用药安全风险较高等情形的药品，具体涵盖辅助用药、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养制剂、抗菌药物中特殊使用级及高值品种、高值靶向治疗药物等类别。

重点监控药品管理坚持“临床必需、循证支撑、合理使用、全程管控、动态调整、考核追责”的基本原则，将重点监控药品管控纳入医疗质量安全核心考核体系，实行分级分类、全流程闭环管理，确保药品使用符合