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三叉神经痛微血管减压术指南（2026版）

一、前言与流行病学概述

三叉神经痛（TrigeminalNeuralgia,TN）被公认为人类神经外科领域最剧烈、最顽固的疼痛综合征之一，其发作特征为面部三叉神经分布区域内出现的短暂的、反复发作的、电击样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛。由于疼痛程度极其剧烈，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者产生焦虑、抑郁乃至自杀倾向，因此素有“天下第一痛”或“自杀病”之称。

在2026年的医疗背景下，随着神经影像学技术的飞速进步、神经电生理监测的广泛应用以及显微外科技术的日臻成熟，微血管减压术（MicrovascularDecompression,MVD）已成为目前国际公认的治疗原发性三叉神经痛的首选外科疗法，也是唯一针对病因（神经血管压迫）进行干预的治疗手段。与药物治疗相比，MVD不仅能保留神经功能，且在长期缓解疼痛方面具有显著优势；与射频热凝、球囊压迫等毁损性手术相比，MVD在保留面部感觉、减少并发症方面具有不可替代的地位。

本指南旨在为各级医疗机构神经外科医师提供一份关于三叉神经痛微血管减压术的标准化操作规范与临床决策依据，内容涵盖病理生理机制、诊断标准、手术适应证、禁忌证、标准手术操作流程、术中监测技术、并发症防治及术后康复管理等关键环节，以期在最大程度上保障医疗安全，提高手术疗效，改善患者预后。

二、病理生理机制深度解析

原发性三叉神经痛