1. 您所在位置：
  2. 网站首页
  3. 文档分类
  4. 医药卫生
  5. 护理学

护理个案记录表.docx

护理个案记录表.docx

    护理个案记录表

    一、基本信息

    患者姓名

    性别

    年龄

    住院号

    入院日期

    出院日期

    （未出院填“未出院”）

    入院诊断

    主诉

    护理级别

    □特级护理□一级护理□二级护理□三级护理

    责任护士

    记录日期

    记录时间

    二、健康史及身体评估

    1.既往史

    （有无高血压、糖尿病、冠心病等基础病史，有无手术、外伤史，有无药物过敏史）

    2.现病史

    （本次发病诱因、时间、主要症状、诊疗经过及病情变化）

    3.身体评估

    生命体征：体温____℃，脉搏____次/分，呼吸____次/分，血压____mmHg，血氧饱和度____%

    意识状态：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷

    您可能关注的文档

    最近下载

    文档评论（0）

    1亿VIP精品文档

    更多 >

    相关文档

    更多 >