昏迷的诊断和治疗.pptVIP

2)一般处理保持呼吸道通畅,定时吸痰,给氧,防止舌根后坠,密切观察并维持呼吸、血压、脉搏等生命体征,适当补液,并加强护理。3)控制脑水肿、降低颅内压脑水肿是脑衰竭的重要病理基础，故消除脑水肿、降低颅内压是脑功能复苏的一个重要措施。最常用的脱水疗法是采用高渗脱水剂，如甘露醇、尿素和甘油等;也可采用利尿剂如速尿;尚有肾上腺皮质激素和二甲亚砜等。脱水的同时须注意液体疗法。如药物无法控制者可选择脑减压术或脑室引留。4)防治合并症如防治消化道出血和急性肾功能衰竭,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调,防止感染,抗惊厥等。5)低温保护疗法通过低温降低脑代谢，减轻缺氧和脑水肿，为脑功能的复苏提供可能。降温的方法主要有:《1》头部降温采用冰槽、冰袋和冰帽。《2》体表降温可在体表大血管处，如颈、腋下和腹股沟等处放置冰袋，或用酒精加水进行全身性擦浴。《3》体内降温以冰水灌肠或冰水洗胃。应在脑水肿高峰到来之前完成降温，通常脑温度应降至28℃，并维持足够的低温时间，直至病情稳定，一般3～7日，必要时应用2～3周，最少不短于48小时。降温过程要平稳，为防止寒颤和控制抽搐，可用小量肌肉松弛剂或镇静剂。复温时需逐渐进行，先自下而上地撤除冰袋，保持每24小时体温上升1～2℃为宜。6)脑保护剂通过抗自由基、钙通道阻滞剂和降低脑代谢等阻止细胞发生不