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子宫颈原位癌：从病理本质到临床决策上皮内癌·CINⅢ·可治愈的癌前病变2026年

内容导览01病理本质上皮全层癌变，基底膜完整02诊断路径三阶梯筛查，活检定金标准03分期定位FIGO0期，浸润前病变04治疗策略锥切与全切，生育功能权衡05预后转归高治愈率，随访防复发

01病理本质基底膜是原位与浸润的分水岭上皮全层癌变，尚未突破基底膜

核心定义与CIN体系归属子宫颈原位癌是局限于上皮全层、尚未穿破基底膜的癌前病变，属可治愈阶段概念提出与体系归入2项概念提出Broder于1953年提出，癌细胞占据上皮全层或接近全层，尚未穿破基底膜侵入固有膜体系归入1967年Richart将其归入CIN体系，原位癌对应CINⅢ，属高级别鳞状上皮内病变鉴别与病理诊断标准2项本质区别与浸润癌的本质区别在于有无间质浸润，病变严格局限于上皮层内，不侵犯间质、血管与淋巴管病理诊断三条件病变限于上皮内、基底膜完整未穿透、间质无浸润

细胞异型特征与发病特点高危型HPV持续感染是宫颈原位癌的最主要病因，发病高峰较浸润癌早约20年1特征01镜下形态特征上皮全层被癌细胞取代，细胞大小不一、排列紊乱、极性消失细胞核大而深染、核浆比增大，核分裂象散见全层，可见病理性核分裂病灶周围可有炎细胞反应，无间质纤维收缩断裂及基质嗜碱性改变2特征02病因与人群特点高危型HPV持续感染为主因，以HPV16、HP