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2024版年度晕厥处理方法

院前现场处置规范

（一）即刻体位管理

晕厥发生后第一时间实施体位干预，2024年中华医学会心血管病学分会晕厥学组发布的全国院外晕厥处置现状调研数据显示，我国院外晕厥现场处置不当率达37.2%，其中最常见的错误行为为强行搀扶晕厥者站立、意识未恢复前喂水喂药，占比分别为41.6%、28.9%，是诱发二次晕厥、呛咳窒息的首要原因。现场处置第一时间需立即将患者置于平卧位，去除枕头，抬高双下肢15°-30°，2024欧洲心脏病学会（ESC）晕厥指南证实该体位可使回心血量较平卧位增加25%-30%，提升脑灌注压10%-15%，缩短意识恢复时间。同时解开患者领口、腰带，去除口腔内假牙、食物残渣等异物，若患者存在呕吐症状，需将头偏向一侧，避免呕吐物误吸引发窒息。需明确禁止三类错误操作：一是禁止在患者意识完全恢复前喂水、喂药、喂食，呛咳窒息发生率较清醒状态提升12倍；二是禁止强行拖拽患者坐起或站立，二次晕厥导致颅脑外伤的风险提升7倍；三是禁止盲目掐人中、按压胸腔等非规范操作，此类操作对缩短意识恢复时间无循证医学依据，反而可能造成局部软组织损伤、气道梗阻。

（二）快速生命体征评估

现场需在10秒内完成意识、呼吸、大动脉搏动的核心指标判断：若患者意识丧失超过10秒、呼吸停止或呈叹息样呼吸、颈动脉/股动脉搏动消失，立即启动心肺复苏流程，就近呼叫AED设备，同步拨打120急救电话