第六节 早产病人的护理 (1).docVIP

1.[A2型题]2016-S72某孕妇，G2P0。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA，胎心率146次/分，宫缩20秒/7～8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是

A.严密观察等待自然分娩

B.滴注缩宫素加强宫缩

C.抑制宫缩保胎治疗

D.立即行剖宫产终止妊娠

E.阴道检查后确定分娩方式

答案：C

考点还原：2024版护士考试指导（P315）“先兆早产的主要治疗为抑制宫缩，积极控制感染，治疗合并症和并发症”（C对）。

解析：本题考查先兆早产的处理。本题患者妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时，宫缩20秒/7～8分钟，宫颈管缩短，宫口可容一指尖，考虑可能是先兆早产。先兆早产的诊断标准是妊娠满28周后至37周前出现有明显的规律宫缩（至少每10分钟一次）伴有宫颈管缩短。对于先兆早产的患者，若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，可通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽可能提高早产儿的存活率。产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩；经阴道分娩者，应考虑尽可能缩短产程。本题患者宫缩20秒/7～8分钟（假临产：宫缩持续时间短（＜30s）且不恒定，间歇时间长而不规则），宫缩力弱，肛查胎先露S-3，该患者目前具备保胎条件，应抑制宫缩促进胎肺成熟（C对ABDE