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2026年肾脏穿刺试卷及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

肾穿刺活检术中，最常用的引导定位方式是以下哪一项？

A.根据体表解剖标志直接定位穿刺点，无需影像学辅助

B.在B型超声引导下进行实时定位和穿刺，确保穿刺针进入肾脏下极

C.通过静脉肾盂造影的影像结果事先标记穿刺位置，再进行盲穿

D.依靠CT平扫图像确定肾脏位置后，凭操作者经验进行穿刺

答案：B

解析：B型超声引导是当前肾穿刺活检最主流、最安全的定位方式。超声能够实时显示肾脏的位置、大小、结构以及周围脏器的关系，同时可以观察穿刺针的进针深度和方向，显著提高穿刺成功率并减少并发症。体表标志定位过于粗略，无法精确掌握肾脏深度和角度，现已不作为常规方法。静脉肾盂造影只能提供肾脏形态的大致信息，无法做到实时引导。单纯依靠CT平扫后凭经验穿刺缺乏实时监控，风险较高，同样不作为标准做法。本题旨在考查考生对肾穿刺标准操作流程的掌握，应明确超声引导是首选方法。

关于经皮肾穿刺活检的适应证，下列哪项表述是正确的？

A.所有原发性肾病综合征患者均必须立即行肾穿刺活检，无需考虑临床具体情况

B.凡出现血尿或蛋白尿的患者都应优先进行肾穿刺活检以明确病因

C.成人肾病综合征、不明原因的肾小球源性血尿伴有蛋白尿、急进性肾炎综合征等均为常见适应证

D.肾穿刺活检仅适用于终末期肾病患者判断是否需要启动透析治疗

答案：C