不孕不育症病因初筛临床路径.pptxVIP

CLINICALPATHWAY不孕不育症病因初筛临床路径夫妇同步·分层筛查·精准诊断汇报人生殖医学科日期2026年09月

课程导览01定义与病因诊断标准与三大病因分类02分层筛查路径夫妇同步、从无创到有创03综合诊断与指南综合评估与最新指南落地

CHAPTER定义与病因先定标准，再找病因建立诊断共识，厘清三大病因分类01

不孕症定义与诊断标准定义即筛查的触发开关，先确认是否满足诊断条件，再决定是否进入病因初筛路径诊断触发未避孕规律性生活满12个月未获临床妊娠，即满足不孕症诊断条件核心定义12个月未避孕规律性生活每周2-3次满12个月未获临床妊娠继发性不孕指既往有临床妊娠史后出现上述情况年龄特规35岁·6个月≥35岁女性未避孕规律性生活≥6个月未孕直接启动评估可直接启动系统评估，无需等待满12个月临床妊娠界定包含情形含宫内妊娠、异位妊娠、胚胎停育、早期流产等不包含情形不含生化妊娠

三大病因分类共识病因类别占比范围核心病因1核心病因2核心病因3女性因素40%～50%排卵障碍输卵管梗阻或粘连子宫腔异常、子宫内膜异位症男性因素30%～40%少弱畸精子症无精子症、精索静脉曲张精液异常不明原因10%～20%三项核心评估均正常排除其他病因后归类—男女因素合计超七成，初筛必须坚持夫妇同步评估，避免单向检查造成漏诊

男女核心病因细目