心电图诊断心肌梗死(共45张课件).pptxVIP

心电图诊断心肌梗死;一、心肌梗死的概念;非Ｑ波心肌梗死约占急性心肌梗死的50%

心肌缺血首先引起缺血部位的心肌复极时间延长，Q-T间期延长。

顶端变为尖耸的箭头状；

完全性左束支传导阻滞（CLBBB)通常会掩盖梗死图形，最主要的还是要看有无ST-T的动态演变。

但部分病例心电图很有助于诊断

广泛多导联ST段显著压低，T波倒置，且有ST-T的演变过程，不出现病理性Ｑ波

心肌梗死是在原有冠状动脉病变的基础上发生了冠状动脉供血急剧减少、中断，导致相应部位心肌严重而且持久的缺血，坏死。

顶端变为尖耸的箭头状；

初始向量显示心肌梗死特征

顶端变为尖耸的箭头状；

从缺血到损伤的心肌电生理改变，是一个从量变到质变的过程，一旦进入损伤期，则会出现ST向量的改变，方向与T波向量相反

急性期（充分发展期）：心梗后n小时～n天，ST段进一步抬高（墓碑状），T波开始倒置，出现病理性Q波

心内膜下心肌缺血：T波高尖

非Ｑ波心肌梗死常见心电图表现：

初始向量显示心肌梗死特征;缺血型T波改变;;损伤型ST段改变;;;;心外膜下心肌缺血：T波倒置（冠状T）

心脏冠状动脉供血和室壁

非Ｑ波心肌梗死常见心电图表现：

大多数典型心肌梗死的心电图表现应具备以下三点：

梗死的直径：20-25mm

非Ｑ波心肌梗死约占急性心肌梗死的50%

从缺血到损伤的心肌电生理改变，是一个从量变到质变的过程，一旦进入损伤期，则会出现ST向