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（新）医院感染管理责任书

为全面压实本院新建成投用后医院感染管理各层级责任，有效预防和控制医院感染暴发、传染性疾病院内传播、多重耐药菌扩散等不良事件，保障患者生命健康安全、医务人员职业安全及医院平稳运行秩序，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》《重点部门医院感染预防与控制规范》等法律法规、部门规章及行业标准，结合本院新院区建筑布局、科室架构设置、人员队伍结构、诊疗项目开展的实际情况，明确各责任主体的院感管理职责、考核标准与追责机制，所有涉及诊疗活动、后勤保障、行政服务的部门与人员均须严格遵照执行。

1.责任主体层级划分

1.1医院主要负责人是全院医院感染管理的第一责任人，全面统筹院感管理工作，将院感管理纳入医院发展总体规划、年度工作核心任务及医疗质量安全考核体系，保障院感管理所需的人员编制、经费预算、物资储备、场地配置等资源，每季度主持召开1次医院感染管理委员会会议，研究解决院感管理重大问题，发生院感暴发或重大院感风险事件时，第一时间启动应急预案并担任应急处置总指挥，对全院院感管理工作负首要领导责任。

1.2医院感染管理委员会是院感管理的决策机构，由院长任主任委员，分管医疗、护理、后勤工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医务、护理、院感、检验、药学