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护理查房

-1-29韩雪芬脑脊液漏护理专题宣讲第1页

一、简明病史3床陈宝林男性32岁住院号470141入院诊疗1.脑脊液鼻漏2.脑挫伤出血术后3.颅底多发性骨折主诉脑外伤术后1个月,双鼻腔流液1周现病史患者1个月前被硬物撞击脑部后昏迷,外院急诊就诊,考虑脑外伤并出血,予急诊行左额颞开颅血肿去除+去骨瓣减压术,术后予气管切开,半个月前已拔管。患者神志恢复,术后双鼻腔一直有少许暗红色血性分泌物,1周前双鼻腔流出清亮液体,呈点滴状,平卧时较多,无鼻出血。自患病以来,伴有头痛头晕,非天旋地转,无鼻塞流涕,无恶心呕吐,无视物含糊无复视,无发烧。当前精神状态好,体力稍差,为深入诊疗治疗住院。脑脊液漏护理专题宣讲第2页

入院后予常规抽血，行纤维喉镜，鼻窦CT及头颅CT检验，脑脊液常规等.按医嘱予优他能、脑蛋白水解物及甘露醇静滴，抗感染、营养神经、降颅内压处理。辅助检验:头颅MR示:1.脑外伤术后复查，左额颞叶混杂异常信号，考虑外伤后遗改变2.考虑交通性脑积水3.蝶窦积液鼻窦CT示:1.颅骨多发性骨折、骨质缺损，并颅前窝与筛窦、蝶窦相通2.全组副鼻窦炎纤维喉镜示:左侧声带麻痹脑脊液鼻漏脑脊液漏护理专题宣讲第3页

二、护理