第六节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理.docVIP

1.[单选题]患者，女，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。査体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是

A.束臂试验

B.骨髓象分析

C.凝血时间测定

D.细胞化学染色

E.血小板计数和形态

答案：E

考点还原：第六版内科护理学（P472）“1.血象血小板计数减少、血小板平均体积偏大”第六版内科护理学（P475）“本病缺乏特异性实验室检查”（E对）。

解析：本题考查特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的辅助检查。该患者反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。査体可见轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。应考虑其患有特发性血小板减少性紫癜。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜最有效的检查是血小板计数和形态（E对）。特发性血小板减少性紫癜病人的血象可见血小板减少：急性型多低于20×10?/L，慢性型常在（30～80）×10?/L；涂片中可见巨大畸形血小板，白细胞多无变化，血红蛋白多少则与出血程度有关。而过敏性紫癜病人的血小板计数、凝血时间均正常，出血时间可能延长。

2.[单选题]患者，女，35岁。四肢皮肤反复出现紫癜1年余。实验室检查示血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应考虑的诊断为

A.DIC

B.贫血

C.白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.再生障碍性