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分子残留病灶MRD检测专家共识解读总结2026

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2022年我国新发结直肠癌约?52万例，死亡约?24万例。对做完根治性手术的患者来说，最怕的一件事就是——复发。

目前常规随访主要靠CT、肠镜和血清肿瘤标志物（如CEA）。但这些检查有个共同的特点：通常要等残留的肿瘤长到一定大小、或者引起指标变化，才可能被发现。

有没有办法更早一点知道？这两年临床上多了一个新工具——分子残留病灶（MRD）检测。抽一管血，就能在分子层面寻找肿瘤留下的蛛丝马迹。

2026年8月，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会等联合发布了《结直肠癌分子残留病灶检测专家共识》，共?13条推荐意见。这篇文章不谈技术细节，只讲清楚患者和家属最关心的三件事：该不该做、什么时候做、报告怎么看。

79%vs10%

Ⅱ期结肠癌：MRD阳性与阴性患者的复发率

78.27%vs13.14%

2240例可切除肠癌：MRD阳性与阴性复发率

11.99

MRD阳性患者无病生存期的风险比（HR）

约8.7个月

ctDNA比影像学平均提前预警复发的时间

15%vs28%

Ⅱ期结肠癌：MRD指导组与标准管理组的辅助化疗使用率

2～6周

术后首次MRD检测的建议时间窗

注：数据均来自本共识引用的已发表研究，具体见文中来源标注

一、分子残留