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内镜器械预处理清洗操作规程

适用范围与术语界定

预处理不是清洗的前置步骤，而是决定器械最终清洗质量与消毒灭菌成败的关键防线；预处理缺失或不当导致的生物膜固化，后续任何高水平消毒或灭菌手段都难以彻底穿透。

本规程适用于各级医疗机构消毒供应中心（CSSD）、内镜诊疗中心（室）及手术室对可重复使用的软式内镜及硬式内镜器械进行使用后即时预处理与转运清洗的操作管理。内镜镜体本身（光学视管）、活检钳等附件的预处理均应遵循本规程。

本规程采用核心术语如下：

床旁预处理：在内镜诊疗操作结束后60秒内，于诊疗床旁对内镜外表面及管道进行的初步擦拭与冲洗，目的是去除大部分有机物并保湿。

多酶清洗剂：含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等多种生物酶的清洗液，用于分解血液、黏液、组织残渣中的蛋白质与多糖。

测漏：使用专用测漏器向内镜管道内充气，通过观察压力表指针是否下降来判断内镜是否存在破损或密封失效。

核心原则与时效要求

内镜预处理的本质是与时间赛跑——有机物一旦干燥并变性，将形成附着力极强的生物膜，常规清洗难以彻底去除。

风险演化与阻断原理

残留有机物中的血液、黏液在器械表面或管腔内随水分蒸发，蛋白质发生热变性凝固，与细菌分泌的胞外聚合物（EPS）结合，逐步形成结构致密的生物膜。生物膜形成后，内部微生物可抵抗戊二醛、邻苯二甲醛（OPA）等高水平消毒剂的渗透，导致消毒/灭菌失败，进而引发幽门螺杆菌、HBV、HCV