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放射性肠损伤诊治现状与展望

【摘要】盆腔肿瘤放疗疗效的提高，使越来越多的患者进入长期生存阶段。与之

相伴，放射性肠损伤不再只是治疗期间的一项毒性记录，而是会持续影响患者的

排便功能、营养状态、心理状态和生活质量。近年来的研究把肠上皮干细胞损伤、

微血管功能障碍、免疫炎性失衡、菌群代谢改变和纤维化重构等环节串联起来，

为解释放射性肠损伤由急性反应转为慢性病变提供了新的依据。而诊断标准不统

一、风险分层体系缺失以及新兴疗法缺乏高质量循证依据，仍是制约临床转化的

关键瓶颈。推动机制研究向靶向干预的协同转化，并建立覆盖放疗前评估、治疗

中防护与长期随访的标准化全程管理体系，才是改善放射性肠损伤患者预后的根

本途径。

【关键词】放射性肠损伤；放射性肠炎；盆腔放疗；肠道菌群；肠纤维化

近年来，直肠癌、宫颈癌和前列腺癌等盆腔恶性肿瘤负担仍然沉重。2022

年，全球结直肠癌、前列腺癌和宫颈癌新发病例分别约为193万、147万和66

万例，死亡病例分别约为90万、40万和35万例［1］；中国同期结直肠癌、宫

颈癌和前列腺癌新发病例分别为约52万、15万和13万例，死亡病例分别为约2

4万、5万和5万例［2］。需要指出的是，结直肠癌总体数据并不等同于盆腔放

疗人群，但其中直肠癌以及宫颈癌和前列腺癌患者在综合治疗过程中常