肝硬化_精品文档.pptVIP

慢性乙型肝炎:（1)肝功能较好、无并发症的乙型肝炎肝硬化患者HBeAg阳性者治疗指征：HBVDNA≥105拷贝/ml；HBeAg阴性者治疗指征：HBVDNA≥104拷贝/ml；治疗目标：延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。药物选择：拉米夫定：100mgqd，无固定疗程，需长期应用阿德福韦酯：10mgqd，对出现YMDD变异后病情加重者有较好效果干扰素：可能导致肝功能失代偿，应慎重，宜从小剂量起蜘蛛痣（spidernevi)蜘蛛痣沿上腔静脉引流的区域分布，乳头以上胸、颈、脸、上肢。由小动脉为中心，向四周呈辐射状的毛细血管组成，形似蜘蛛。蜘蛛痣的大小，多少以及肝掌与肝功能有关，随着肝功能改善，雌激素水平下降而减少、减轻。临床表现（二)门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血：呕血和黑粪脾亢：血细胞三少贫血：皮肤粘膜苍白腹水：腹胀突出临床表现脾大脾因长期淤血而大,多为轻、中度大,部分可达脐下。上消化道大出血时,脾可暂时缩小,甚至不能触及。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少,称为脾功能亢进。腹水肝硬化最突出的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝性胸水腹